Alla cortese attenzione di:
Ufficio Anagrafe del
Comune di CASTELLETTO STURA

OGGETTO: Variazione del nucleo familiare – Comunicazione del Capo famiglia.

IL SOTTOSCRITTO _______________________________________________________ 

Nato a __________________________________________  Il ________________________ 

DICHIARA

-	in qualità di Capo famiglia del nucleo familiare sito in:
VIA ______________________________________________________________________ 

- di essere a conoscenza  della variazione anagrafica del sopra citato nucleo familiare avvenuta con decorrenza dal _______________________ in  seguito alla richiesta di residenza di:

Cognome e nome	Data di nascita	Luogo di nascita	Relazione di parentela	

				

				

Chiedo pertanto che siano effettuati i necessari accertamenti previsti dal Regolamento Anagrafico e che siano apportare le conseguenti variazioni di residenza.

Castelletto Stura, _________________ 
 ________________________________ 
		(firma leggibile)

 (Allego documento di riconoscimento)